怎麼辦,我的孩子長不高?

 

怎麼辦,我的孩子長不高?這是在小兒科門診中,最常聽到父母向醫師抱怨有關生長的一句話,尤其在傳統觀念中,望子成龍、望女成鳳的思想更甚於西方社會。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒遺傳內分泌科主治醫師顏瑞龍表示,要回答這個問題前,先就孩子的正常生長曲線來做描述。人的一生中,有兩個階段是屬於快速成長期,第一個是在嬰幼兒期,也就是三歲內的成長,另一個是青春期。而在三歲到青春期間,成長的速度就趨於緩慢,然而最起碼每年也會有4公分的成長。

身材的高低和遺傳有密切關係,例如父母均為150公分,自然不太可能生出200公分的長人子女;有一簡單公式可評估由遺傳得來的身高(稱為「標的身高」):

標的身高:男=(父親身高+母親身高+11公分)/ 2

     女=(父親身高+母親身高-11公分)/ 2

何謂「身材矮小」?顏瑞龍說明,一般定義是:(1)身高所在的百分比低於正常族群的百分之三(也就是在30個人的班級中,身高最後一名);另外,(2)若預估成人身高(以目前所在身高百分位預估)低於「標的身高」5公分;或(3)在小學期間每年長高小於4公分。

若小朋友的身高,有上述三種情形,就需要小兒內分泌科醫師好好評估。而一般引起「身材矮小」的原因有下述幾種:

1. 外觀異常或軀幹四肢比例不平均:如一些染色體異常、特殊症候群及軟骨生成不良症等等。

2. 慢性疾病:如先天性心臟病、血液病、腎臟病、氣喘等。

3. 內分泌異常:如「生長激素缺乏」及「甲狀腺功能低下」,此類病人常有「骨齡落後」。

4. 透那氏症(Turner syndrome):即染色體核型45XO(正常男生46XY,女生46XX),指女性少了一個X染色體;典型的「透那氏症」,外觀可輕易看出,但有很大比例的「透那氏症」病人外觀不明顯,所以若女生身材十分矮小,常需作染色體檢查,以排除透那氏症。

5. 生理性身材矮小,這類病人佔所有求診病人的2/3,但卻不需特別治療。這類病人又可分為兩類:

(1) 家族性矮小:有矮小的家族史,小朋友身高雖然在3%以下,但有正常生長速度,且骨齡等於實際年齡。

(2) 體質性生長發育遲緩:此類小朋友生長速度正常,但骨齡小於實際年齡,青春期也較晚出現,但最後身高可達到「標的身高」(即「大器晚成型」:如有些人小學國中多坐在最前面一排,到高中才忽然長高),此類病人問其雙親亦常有此類較慢長高的經驗。

最後顏瑞龍強調,想要長高,日常生活上要注意事項:

1. 適當的運動

(1) 每天至少30分鐘以上、每天日曬10-15分鐘可以增加生理性維他命的生成。建議每天跳繩500下。

(2) 運動方式以跳躍、伸展性、高強度運動尤佳,訓練下半身的負重、有氧運動,像是跑步、打球、跳繩,騎腳踏車等。

(3) 避免負重運動,如舉重、舉啞鈴等。

2. 充足的睡眠:盡量於夜間10點以前上床睡覺。

3. 均衡的營養:

(1) 均衡的補充營養素,如:鈣質(低脂牛奶及各種乳製品),多吃小魚乾、胡蘿蔔、黃豆芽及菠菜。含鋅食物多吃:牡蠣、蝦子。

(2) 避免過量甜食(尤其是睡前)。

(3) 每天至少要喝500c.c.牛奶。

(4) 餐與餐之間不要吃油炸食物和甜食。

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