中秋佳節將至，入口食物「藥」注意！ @ 碌碌無為 (陳璐璐美食檔案)

中秋佳節將至，入口食物「藥」注意！

下週三（10/4）就是一年一度的中秋節，中秋節的食物大熱門應當是烤肉、月餅和柚子。月餅是高熱量食物，餅皮多層次的酥脆口感是透過油皮與油酥所製作，很多都擁有著居高不下的油脂與糖。查熱量表可知，蛋黃酥、鳳梨酥或是綠豆椪，每塊平均有300至500大卡不等的熱量，相對都有一碗以上白米飯的熱量。

烤肉部分，食品藥物管理署去年首度進行烤肉實驗，將肉片烤到不同程度，再檢驗苯駢芘及多環芳香族碳氫化合物等致癌物含量，結果發現肉烤到全焦後，可能產生苯駢芘及多環芳香族碳氫化合物等毒物，食藥署選擇甜不辣、吐司、肉片及香腸做烤焦實驗，發現烤愈久的食材，愈容易出現毒物。而烤肉過程中，木炭會產生一氧化碳，造成空氣中懸浮微粒增加，影響呼吸道系統，猶須留意。

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師洪薏淇指出，柚子在中秋節三大熱門食物當中，是富含膳食纖維與維生素C的水果，不過藥害救濟基金會一再努力做民眾宣導，柚子很容易和藥物產生交互作用，有在使用藥品的民眾需多加留意。許多平時有在詳閱藥袋標語的病人會詢問：「藥師，藥袋上寫著這個藥不能和葡萄柚（汁）一起服用？那…可以和柚子一起吃嗎？」到底「柚子」和「葡萄柚（汁）」有什麼區別呢？

洪薏淇解釋，葡萄柚(Citrus Panadisi Macfad)是一種芸香科(Rutaceae)柑桔屬(Citrus)的水果，果實常數十個簇生成穗，形似葡萄故稱之。葡萄柚（汁）會和多種藥物產生交互作用，其原因是葡萄柚（汁）的成分類黃酮(flavonoid)會抑制P-glycoprotein (P-gp)和體內肝臟酵素（特別是Cytochrome P450 3A4；CYP3A4）。P-gp為一種將外來物質排出細胞的ATP幫浦(ATP-dependent efflux pump)，抑制P-gp會使藥物的增加血中濃度。CYP3A4為我們體內非常重要的代謝酵素，主要存在於腸道和肝臟，用來氧化代謝體內物質，抑制CYP3A4會使藥物無法正常代謝，進而增加藥物的血中濃度，導致藥物副作用的發生機率大幅提高。

柚子與葡萄柚（汁）相同均是芸香科(Rutaceae)柑桔屬(Citrus)的水果，柚子也含有類黃酮(flavonoid)的成分，雖然對於柚子是否會和藥物形成交互作用的研究不多，但是基於成份雷同的關係，建議還是避免一起食用會比較安全。

洪薏淇說，以較常見的藥物大致介紹藥品會與柚子產生的交互作用，其中交互作用又可以分成X級－避免使用；D級－治療需做調整；C級－需監測。如鈣離子阻斷劑，其交互作用的嚴重程度會有所不同Lercanidipine、Nifedipine為X級，Amlodipine為C級。降血脂藥品中，Simvastatin為X級，Atorvastatin立普妥、Lovastatin為D級。較新的藥物如抗血小板藥物 Ticagrelor、新型口服抗凝血藥物(NOAC) Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、也和柚子有交互作用。其他藥品如：Plavix保栓通、威而鋼（壯陽藥物系列）、治療痛風的秋水仙素Colchicine、治療心律不整的Amiodarone、BPH用藥Silodosin、止痛貼片Fentanyl等，也需要我們多多留意。