頭暈、走路會喘、容易疲倦
可能是貧血引起－胃切除術後
陳小姐32歲，平時月經來時血量正常，且無延長只有7天，飲食非素食，起初只感覺會稍有頭暈，容易疲倦，最近一個月，感覺心悸，走路會喘，非常累，無法工作，所以至醫院求診。經血液檢查發現有嚴重貧血，其血紅素只有4.9g/dL（克/每百毫升），MCV:60（mean corpuscular volume平均血球體積，normal:80-100），因此住院做進一步檢查及治療。
理學檢查發現腹部有一開刀疤痕，原來是五年前因肥胖做胃切除，胃鏡檢查發現胃只剩30c.c.併有胃食道逆流，另外血液檢查發現鐵離子(iron):12 ug/dl（正常為50-150）缺乏，總鐵蛋白結合能力( TIBC,total iron capacity) 633（正常為250-400）增加，鐵蛋白(ferritin):4 ng/ml（正常為13-150），血中維他命B12:79pg/mL(normal:211-946)，最後診斷為缺鐵性貧血伴維他命B12缺乏，因此給予鐵劑及維他命B12靜脈注射治療。
臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任李治宇解釋，所謂貧血就是紅血球減少，血紅素減少之意。正常血紅素男性為14-18克/百毫升，女性為12-14克/百毫升。低於此數值就是貧血，即男性血紅素低於14克/百毫升，女性低於12克/百毫升。
李治宇表示，血液成份主要為血球及血漿組成。而血球是由骨髓所製造，包括紅血球、白血球及血小板。紅血球主施攜帶氧氣，白血球主施抵抗病菌，血小板主施凝固作用，缺一不可。而血漿內含有球蛋白、白蛋白、水、凝固因子及其他物質，主施營養供應及凝血功能。
貧血分類依血球大小(MCV,mean corpuscular volume)分為三種：
1. 小球性貧血(MCV<80)－缺鐡性貧血、地中海性貧血及慢性疾病所引起之貧血。其中缺鐡性貧血最常見。
2. 大球性貧血(MCV>100)－維他命B12或葉酸缺乏性貧血，即巨芽球性貧血。另老年人之骨髓生成不良症侯群所引起之貧血亦常見。
3. 正球性貧血(MCV80-100)－慢性腎衰竭，急性腸胃出血、慢性疾病如癌症、肺結核、紅斑性狼瘡、乳癌轉移等所引起之貧血等。
常見症狀為頭暈、頭痛、虛弱、看起來臉色蒼白，走路會喘及心悸，嚴重者甚至昏厥或心臟衰竭。有些病人記憶力減退、免疫力減低、胃液減少、食慾差、且有掉頭髮及指甲變形、易斷現象出來。
貧血如同發燒一樣，需找出原因，爾後加以治療，例如缺鐡性貧血，若由胃潰瘍所引起，則需治療胃潰痬，並補充鐡劑，若由胃癌出血所引起，則需手術開刀治療。若是胃切除吸收不良則需補充鐵劑（口服不成則需靜脈注射）及維他命B12若是長期素食，鐡質攝取不夠，則需補充鐡質，若是維他命B12攝取不夠，則需補充維他命B12。
若是長期素食，鐡質攝取不夠，則需補充以下食物：蘋果、梨子、黑豆、葡萄柚、菠菜、肉類、肝臟類、豬血、豬血糕，否則素食者約五年後會缺鐵性貧血，約十年會合併維他命B12缺乏，如同胃次全切除術後。
若是維他命B12攝取不夠，則需補充以下食物：肉類（紅肉、牛肉、肝臟、豬肝、牛肝）、豆科植物及穀類、蛋、牛奶。
常見缺鐵性貧血之原因，分為良性及惡性：
‧良性：消化性潰瘍（胃及十二指腸潰瘍）、 痔瘡、胃次全切除術後、 月經過多（子宮肌瘤或肌腺瘤）、 飲食攝取不夠（長期素食者）。
‧惡性：胃癌、 大腸直腸癌、 子宮頸癌、子宮內膜癌。
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