兒童構音異常 語言治療師引導建立正確語音
3歲半的小妹已經很會說話，有時還會使用大人的口氣表達事情，是家中的小寶貝。但是從他開始學說話時，大人就常常聽不懂他在說什麼，起初長輩都覺得長大自然就會好，但他仍常把「草」莓說成「討」莓，或把「小」朋友說成「角」朋友。4歲的張小弟則是把「兔」子說成「物」子、「草」莓說成「ㄠˇ」莓，母親嘗試糾正孩子但總是不成功。另外一位5歲陳小弟，則是講話時常把阿「公」說成阿「東」，經常無法被聽懂而被要求再講一次，孩子也很挫折。爸、媽開始擔心上學後他會被嘲笑，影響到自信和人際關係，而猶豫不敢讓孩子上幼兒園。
臺北市立聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心李家汎語言治療師表示，兒童的語音發展有其一定的歷程，大部份的孩子在4歲左右就可以發展出大部分的語音，惟發音方式複雜的捲舌音（ㄓ、ㄔ、ㄕ）以及發音位置相對困難的唇齒音（ㄈ）與複韻母等一般會稍晚發展，大約是在4到6歲這段時間發展出來。約在6歲左右所有的語音均會發展完成。以上述例子中的個案來說，她仍處於語音發展的階段中。但張小弟和陳小弟就明顯跟同齡兒童有所落差。
發音不清是學齡前孩子的常見的錯誤，通常在孩子發音與同儕有所差異時被注意到，在臨床上稱為「構音異常」。李家汎提醒家長，當觀察到孩子出現異常的發音表現，須先確認以下兩件事情。首先，需要排除生理因素對孩子發音的影響，包括：
(1) 聽力問題：如耳垢堵塞、中耳炎，甚至是聽力損失等都是常見的兒童聽力問題，透過耳鼻喉科門診及聽力檢查可排除此問題。
(2) 發音器官構造問題：有些孩子的唇、舌、上顎等構造出現缺損或是神經肌肉控制不佳而導致發音不清晰，需透過醫師門診檢查。但舌繫帶有沒有太緊，通常不是影響孩子發音的主因。當排除前面兩個因素，而孩子到了4歲後，其清晰度仍明顯不佳時，可以尋求語言治療師的協助。
透過評估，語言治療師分析孩子的錯誤類型，做出合理的臨床推論和設計治療計畫。臨床上四種主要的構音錯誤類型為：
(1) 以錯誤音代替正確語音，如：阿「公」說成阿「東」，便是所謂的「替代性」錯誤。
(2) 省略聲母，如：「草」莓說成「ㄠˇ」莓，則是屬於「省略音」表現。
(3) 把語音唸得模糊但未能用其他音替代的「歪曲音」。
(4) 多增加語音到現有語音的「贅加音」。
李家汎指出，語言治療師會根據孩子的年齡、能力與錯誤類型，會運用不同的引導方式，並透過示範正確的發音方法或發音位置來引導孩子建立正確的語音。然而，建立正確的發音就像是養成一個新的習慣，為了協助孩子建立正確的發音，除了接受語言治療，家長更需跟語言治療師合作，確實在生活中落實居家練習，這樣孩子的進步會較快，效果也較能穩定持續。
若您的寶貝有發音清晰度不佳問題，且年齡界於4-6歲，可以聯絡臺北市立聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心，電話(02)2555-3000分機2878或2851，將會協助安排進一步的評估。
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